1 把控最大可接受輻照的滅菌劑量從輻照滅菌的具體應(yīng)用過程來講,由于該過程較為特殊,通過最終產(chǎn)品的檢測來判斷滅菌結(jié)果的效率存在較大的差異,因此滅菌的過程需要進行確認之后才可以使用[3]。,建立最大可接受輻照劑量的目的是證明產(chǎn)品在接受可能的最大滅菌劑量后,在規(guī)定的有效期內(nèi),產(chǎn)品的功能性、安全性指標以及質(zhì)量控制指標能滿足預期用途。從最大可接受輻照滅菌劑量的設(shè)置方法角度來看,通常會選擇預期最小的滅菌劑量,以其 1.6~2 倍或者 40~50kGy 的劑量進行輻照滅菌實驗,然后檢測產(chǎn)品的整體性能和指標,還需要確保產(chǎn)品自身的技術(shù)要求,是否滿足預期用途。若二者均符合標準,則代表該劑量將作為滅菌的最大可接受劑量。
2 明確滅菌劑量從當前國際醫(yī)療器械滅菌管理操作的角度來講,通常會認為 25kGy 是最為理想的醫(yī)療器械滅菌劑量,該劑量可以提供 1×10-6 的無菌保障。但是對于初始污染菌數(shù)很高或不穩(wěn)定的產(chǎn)品,即使采用較高的輻射劑量也難以保障每一批次產(chǎn)品的滅菌效果,況且過高的輻照劑量可能會對產(chǎn)品本身和產(chǎn)品包裝產(chǎn)生損,因此我國的醫(yī)療器械輻照滅菌無菌保障標準通常控制為 SAL≤10-6。
例如,在使用 60Co-γ 射線滅菌時,不同菌種,甚至同一菌株的不同發(fā)育階段的抗輻射性均不同。一般來講,細菌的營養(yǎng)細胞抗輻射性弱,芽孢的抗輻射性強。同一種菌株在不同介質(zhì)中的抗輻射性也是不同的,在有抗菌劑存在的條件下,大多數(shù)菌的抗輻射性增強,在缺氧條件下,菌種的抗輻射性也有所增強。從這一標準的建設(shè)方法角度來看,通常選擇生物負載法或者證實法,生物負載法又可以劃分成生物負載信息設(shè)定計量法以及外推因子計量設(shè)定法這兩種,在實際應(yīng)用的過程中可以結(jié)合具體需求進行針對性調(diào)整,例如,證實法中,當平均生物負載在 0.1~1.5 時,采用證實 15kGy 作為滅菌劑量法 ;當 平 均 生 物 負 載 在 1.5~1 000 時 ,采 用 證 實25kGy 作為滅菌劑量法。而由于生物負載法本身的局限性較低,可操作性較強,且整體流程較為簡單,是當前輻照滅菌計量確定的主要方法。